Каневский Л.О.

Моллесон И.И. — первый русский санитарный врач

⚕ 180 лет со дня рождения Ивана Ивановича Моллесона

В электронном варианте статьи сноски мною помещены в квадратные скобки "[]".

И. И. Моллесон «это — земская медицина в её полувековой жизни;
это — её программа, её идеалы, её чаяния и увлечения и,
конечно, её огорчения и невзгоды» (С. Н. Игумнов)

Один из лучших представителей общественной медицины в мрачную эпоху царизма, крупный общественный деятель, пионер и родоначальник земской санитарии И. И. Моллесон начал свою работу, когда только что зарождалась земская лечебная медицина, и окончил ко времени 50-летнего юбилея земских учреждений. Врачебная совесть, «гуманист» в лучшем смысле слова, И. И. Моллесон являлся одним из наиболее плодотворных деятелей в области изучения и пропаганды общественной медицины. 

Иван Иванович Моллесон, сын исправника горного ведомства, родился в Иркутске 22.II.1842 г. Гимназическое образование получил в 1-й Казанской гимназии. В 1860 г. зачислен студентом на медицинский факультет Казанского университета. В 1865 г. закончил курс с золотой медалью, которую получил за работу «Термометрия в диагностическом, терапевтическом и прогностическом отношениях». 

Совет Казанского университета вынес постановление об оставлении Моллесона при университете для направления за границу с целью подготовки к кафедре. Однако попечитель не утвердил избрания, и И. И. Моллесон в сентябре 1865 г. отправился на службу земским врачом в Бугурусланский уезд Самарской губернии, где пробыл до 1.XII.1866 г. 

Следующим местом его работы является механическое заведение «Спасский затон» пароходного общества «Кавказ и Меркурий» на Волге, где Моллесон служил фабричным врачом. Здесь Иван Иванович, между прочим, устраивает потребительское общество рабочих по новому принципу: без приказчиков и доверенных по торговле, вместо которых в лавке поочередно торгуют сами участники общества. Из Спасского затона И. И. Моллесон в 1869 г. снова переходит на земскую службу в Яранск Вятской губернии в качестве заведующего городской земской больницей, а затем в июне 1871 г. занимает должность ординатора Пермской губернской земской больницы. В феврале 1872 г. Пермская губернская управа приглашает Моллесона занять должность первого в России санитарного врача. Однако через год это санитарное начинание было упразднено, и И. И. Моллесон более 9 лет служил участковым врачом в Шадринском уезде Пермской губернии (с. Ольховка). Здесь им было положено начало изучению уезда в санитарном отношении, организована врачебная часть и образован первый в России уездный Врачебный совет, послуживший образцом для многих прочих советов. В Ольховке Иван Иванович организовал первое в уезде ссудо-сберегательное товарищество, давшее очень хорошие результаты. 

Уже в первое десятилетие своей земской деятельности И. И. Моллесон поднимает ряд крупнейших социально-гигиенических вопросов. Этой попыткой он сумел возбудить интерес к общественной медицине у наиболее передовой группы врачей. В деле предупреждения болезней Моллесон считал чрезвычайно важным улучшение санитарно-гигиенических условий быта народных масс. Моллесон вырабатывает программу подробных медико-топографических обследований, опубликованную в руководящем органе того времени «Архиве судебной медицины и общественной гигиены». Когда в практической работе И. И. Моллесону стало ясно, что медико-топографические описания, которые охватывают лишь стационарное состояние селений в данный момент, далеко не достаточны для определения закономерностей и причинных связей между явлениями, изменяющимися во времени, Иван Иванович становится горячим пропагандистом и организатором санитарной статистики. 

В своих печатных работах он ведет также борьбу со знахарством, врачебной рекламой, недобросовестными приемами врачебной деятельности (журналы «Здоровье», «Земский врач», «Архив судебной медицины и общественной гигиены» и т. д.). В январе 1882 г. И. И. Моллесон из Шадринского уезда переходит на работу земским участковым врачом в Ирбитский уезд. 

Расстроенное здоровье не даёт ему возможности продолжать практическую врачебную деятельность, и в 1884 г. он переходит на работу а Пермское губернское земство, где приступает к редактированию «Сборника Пермского земства». И. И. Моллесон снова делает попытки санитарно-статистического обследования губернии, издает медицинскую газету «Пермский эпидемиологический листок» — прототип последующих врачебных хроник. Одновременно он работает в течение 5 лет а должности врача Пермского реального училища и женской гимназии <последнюю работу он проводил бесплатно). 

Вследствие столкновения врачей Пермского губернского земства по делу Рума, чью сторону приняло земство, И. И. Моллесон вместе со старшим врачом губернской больницы Земблиновым был уволен со службы. В ответ на это в печати появилось выступление 38 земских врачей Пермской губернии, в котором уволенным высказывалось горячее сочувствие (журнал «Врач»). 

С 1.I.1889 г. И. И. Моллесон заведует санитарным бюро Саратовского губернского земства. Одной из важных и необходимых мер правильной организации земско-медицинского дела он считал существование периодического земского органа печати. С этой целью вскоре после приезда в Саратов он начинает издавать «Саратовский санитарный обзор», пользовавшийся большим успехом далеко за пределами Саратовской губернии.

К И. И. Моллесону нельзя было применить пословицу: «Худая слава по миру бежит, а хорошая в углу лежит». 1.IХ.1890 г. в Саратове состоялся 25-летний юбилей земской деятельности И. И. Моллесона. В адресе от Общества саратовских санитарных врачей, поднесенном ему в день юбилея, личность и деятельность Ивана Ивановича охарактеризованы следующими теплыми словами: «Четверть века тому назад, отвергнув соблазны торных путей карьеры и обогащения и одушевленные горячей любовью к народу, Вы одним из первых работников вступили на непочатую ниву земской медицины. Вы были одним из сеятелей, семя которых... на благодарной почве земства дало драгоценный плод... 

Пережив немало испытаний и достигнув редкой популярности в нашей обширной стране, Вы остались, как и были всегда, таким же чистым сердцем и любящим человеком, чуждым всякого тщеславия и эгоизма. 

По многотрудному и порой тернистому пути земского врача Вы шли, высоко держа Ваше знамя, как человек науки, общественный деятель и друг народа». 

В день юбилея Иван Иванович получил со всех концов России, от различных медицинских обществ и съездов, от многочисленных товарищей огромное количество адресов, писем и телеграмм. 

Большую работу пришлось проводить И. И. Моллесону во время голодных лет и холерной эпидемии, с небывалой силой разразившейся в России в 1892 г., а также во время ветлянской чумы. 

С 1896 г. И. И. Моллесон состоял на службе в Тамбовском губернском земстве в качестве заведующего санитарным отделением, где и пробыл до 1906 г. После этого он поступает на службу в Калужское губернское земство. В конце 1911 г., вследствие расстроенного здоровья, Иван Иванович оставляет службу в Калуге и переезжает в Воронеж, где и живет до самой смерти. Умер он в 1920 г. 78-летнвм стариком. 

Таковы краткие биографические данные об И. И. Моллесоне. 

Мы уже отметили, что годы поступления И. И. Моллесона на службу были первыми годами земской медицины, которая еще искала свое лицо, определяла свои цели, задачи, пути работы. И. И. Моллесон был учеником профессора патологии Казанского университета А. В. Петрова, создавшего школу санитарных врачей-народников и заложившего основы «общественной медицины», по его терминологии. 

А. В. Петров в 70-х годах возглавлял Казанское общество врачей и планомерно направлял деятельность этого общества в области санитарного изучения и оздоровления Казанской губернии. 

Нельзя пройти мимо того факта, что в то время как проект организации земской медицины, предложенный Петровым от имени общества врачей Казани, был отвергнут Казанским губернским земским собранием, Пермское губернское земство, благодаря активному участию И. И. Моллесона, который был членом Казанского общества, приняло этот проект, хотя и в несколько измененной редакции. 

Земская медицина должна иметь общественный характер, санитар-но-общественное направление, обслуживать массы населения, заботиться об общих санитарных условиях жизни, должна не только лечить, но и предупреждать болезни — таково кредо И. И. Моллесона с самого начала его деятельности. 

Излагая программу построения земской медицины, Иван Иванович уже в одной из ранних работ («Земская медицина», 1871) писал: «Пора, наконец, убедиться в этом и земству; пора понять, что одно лечение составляет лишь паллиативную меру в деле народного благосостояния я здоровья; что оно есть не более как полумера, филантропия, решительно ничем не разнящаяся от раздачи милостыни нищим. А разве может уничтожиться бедность от милостыни? Земство, как сердобольный богач, может растрачивать хоть миллионы на эти подаяния, но ни болезнь, ни нищенство не прекратятся, пока мы не придем к тому, что мы не богачи, имеющие право бросать свои миллионы в печку, а главное — должны не сердобольничать, что прилично лишь старым бабам-ханжам, не ведающим ни причин явлений, ни самих явлений, ни даже того, что они сами творят. Дайте возможность трудиться людям по мере сил и способностей каждого, не мешайте им, а напротив, дайте каждому то, что ему принадлежит, ни одного гроша на милостыню — и нищенство уничтожится. Действуйте на причины болезней, уничтожайте их радикальными средствами, указываемыми наукой, и тогда все затраты ваши принесут огромный процент, так как болезнь исчезнет сама собой и останется лишь историческим фактом».

 И далее: «В этом отношении нам, русским, первым предстоит сделать крупный шаг вперед и указать путь другим, так как, сколько известно, нигде за границей не было даже и попытки к такой организации народной медицины и к такому систематическому, коллективному изучению причин болезней с целью искоренить их для прекращения людских страданий и поднятия уровня народного здоровья, богатства и счастья». 

В условиях царизма надеяться радикально разрешить вопросы оздоровления труда и быта, осуществить принципы рациональной медицины, широкого санитарного просвещения, улучшения материально-бытовых условий крестьянства и т. д. без жесточайшей классовой борьбы было по меньшей мере фантастической мечтой, бесплодной иллюзией. И здесь сказалась ограниченность взглядов И. И. Моллесона, обусловленная исторической обстановкой, в которой он действовал. 

Моллесон, первый в России санитарный врач, придавал большое значение подготовке санитарных врачей. 

«Санитарный врач, — писал он, — для всестороннего понимания своего дела должен пройти курс общей и, конечно, специально медицинской статистики, эпидемиологии, бактериологии, санитарной физики и химии— предметы, которые должны входить в круг его медицинского образования, — иначе он не может быть санитарным врачом с полным и широким пониманием санитарии, иначе он всегда будет страдать то бактериологической, то химической слепотой и односторонностью» [И. И. Моллесон, Заметка о подготовке и лабораторной деятельности санитарных врачей. Калужский санитарный обзор, № 8, стр. 464, 1911.]. 

В соответствии с этим И. И. Моллесон уделял большое внимание изучению социальной среды в санитарном отношении. Вначале — отдельные санитарно-бытовые исследования некоторых производств, местные медико-топографические описания, программа которых была им же выработана и получила большую известность; далее многочисленные статистические исследования. 

И. И. Моллесон принадлежал к типу старых общественных санитарных работников, но он не игнорировал и нового течения в области земской санитарии, так называемого санитарно-технического, которое в последние годы его службы стало превалировать во многих земских губерниях. Он организовал по уездам лаборатории, способствовал командировкам на дополнительные курсы для изучения гигиенических и санитарных способов исследований и т. п. 

Моллесон явился организатором коллегиальных органов общественной медицины — санитарных советов, получивших широкое распространение в России. Он был инициатором устройства сельских яслей и приютов и основоположником периодической санитарной печати. Свешников в статье, помещенной в «Калужском земском обзоре» по случаю ухода И. И. Моллесона из Калуги, так характеризует деятельность И. И. Моллесона: «Апостол земской медицины в её широком общественном смысле, проникнутый горячей верой в призвание земского врача как культурного работника, Иван Иванович всю жизнь посвятил делу оздоровления народных масс. С тех пор, как существует земство, Иван Иванович, взявши известное направление, не меняет курса; с тех пор красной нитью проходит трезвый, разумный, широкий взгляд на необходимость отыскания причин народного бедствия — болезней и изыскания; радикальных мер борьбы с ними». 

Большое значение И. И. Моллесон придавал санитарно-просветительной работе, активно участвуя в ней. «Врачу-гигиенисту необходимо быть некоторым образом непременно публицистом, — писал И. И. Моллесон [Земская медицина. 1871], — при постоянном столкновении с народом он словесно и письменно, брошюрами и листками постоянно должен проводить идеи общественной гигиены. Простонародным, понятным языком излагать анатомическое устройство человека и физиологические отправления и значение различных органов; вред или пользу тех или других жизненных явлений для здоровья; способы, которыми могут быть устраняемы причины страдания, и т. д. Собрание таких сочинений могло бы служить одной из лучших профилактических настольных книжек в земских школах». 

Иван Иванович в своих статьях уделяет много места системе и методам популяризации гигиенических знаний среди народа и издает, между прочим, популярную брошюру на тему «Деревенские беседы земского врача о холере». 

Отличаясь огромной трудоспособностью и желанием поделиться своим большим опытом, Иван Иванович выпустил большое количество печатных трудов, насыщенных богатой практикой и научным содержанием. Число исследований и заметок Моллесона достигает 200—250 и включает трудоёмкие статистические труды по распространению болезней среди населения, санитарной характеристике отхожих промыслов, исследованию селений, рабочих отдельных производств и т. д. Печатные труды И. И. Моллесона охватывают вопросы борьбы с эпидемиями, улучшения санитарных условий населенных мест, организационные вопросы земской и думской медицины и т. д. 

В плеяде славных земских медицинских деятелей нельзя найти ни одного человека, который подготовил бы и провел столько губернских съездов врачей, как И. И. Моллесон. Он был организатором и руководителем более двух десятков губернских врачебных съездов, которые оказывали огромное влияние на развитие земской медицины, а также активным участником пироговских съездов, неоднократно избираемым в руководители секции земской медицины. 

Охарактеризовав в общих чертах содержательную, живую, полную стремлений к общественной деятельности жизнь И. И. Моллесона, нельзя обойти молчанием его душевных качеств. Он привлекал всех обаянием своей личности. Сердечный, кристально чистый в своих убеждениях, он пользовался огромной любовью. К нему тянулись сотни людей, ища в нём правды и защиты.

Преданность общественному делу, глубокая верность идее служения народному благу, понятие о высоком достоинстве человека — характер-яые черты И. И. Моллесона. Он живо откликался на тяжелые стороны жизни крестьян в мрачный царский период.

На протяжении всей жизни И. И. Моллесон показывал яркий пример пламенного, бескорыстного и честного служения народу. Общеизвестны те огромные, подчас непреодолимые препятствия для проведения профилактических мер в земском участке, с которыми Моллесону приходилось упорно бороться всю свою жизнь. Не следует забывать, что основная его деятельность протекала в период глухой реакции 80-х годов. В ту тяжёлую пору для проведения любого профилактического мероприятия, постройки новой больницы, врачебного пункта, получения новой единицы санитарного врача и т. д. приходилось преодолевать огромные препятствия, прилагать неимоверные усилия, вести бесконечные бои, часто даже без надежды на успех.

Касаясь борьбы между земцами и врачами, И.- И. Моллесон писал: «Сколько происходит столкновений, какая повсюду борьба, сколько на все это тратится энергии и времени, и сил, сколько страдает дело, — вечная война в совершенно мирном деле и так далее без конца»...

Один из основоположников советского здравоохранения, старый большевик З. П. Соловьёв, бывший в свое время земским врачом, писал: «Каждый, кто пережил эту эпоху, знает, каких необычайных трудов, каких громадных усилий стоило врачу того периода, болевшему сердцем о нуждах крестьянского населения, проводить хотя бы малейшие улучшения, чтобы иметь гарантию, что будет какой-то скромный аппарат, этим делом занимающийся». И далее: «Ветеран земской медицины доктор Моллесон был прав, когда писал, что земский санитарный врач, когда он хочет развить свою деятельность, располагает только пятью пальцами своей правой руки, которыми он пишет доклады для земского собрания, а они затем погребаются на полках земского архива» [З. П. Соловьёв, Профилактические задачи лечебной помощи (опубликовано в сб. «Вопросы здравоохранения», М. 1940).].

И. И. Моллесону не чужды те общественно-политические ошибки, которые свойственны идеологам земской медицины. По своим общественно-политическим взглядам он относился к народникам. Он стоял на позиции внеклассовой интеллигенции, в том числе и врачебной с её «исторической миссией» руководительницы народа.

Идеологи земской медицины, стоя на народнических позициях, боролись с марксистским мировоззрением.

«Исторические заслуги, — пишет В. И. Ленин, — судятся не по тому, чего не дали исторические деятели сравнительно с современными требованиями, а по тому, что они дали нового сравнительно со своими предшественниками» (Ленин, Собр. соч., т. II, стр. 51, 1935).

Заслуги И. И. Моллесона перед русской общественной медициной велики.

На фоне тяжёлого гнета царского самодержавия земские врачи и среди них такая передовая фигура, как И. И. Моллесон, явились той силой, о которой в 1914 г. З. П. Соловьёв писал, что она «внесла в земское дело и неподдельную любовь, и искреннюю преданность, и горячую убежденность, и упорную энергию — всё то, что служит залогом успеха в общественном служении».

И. И. Моллесон оставил значительный след в русской общественной медицине и занял почётное место в истории нашей отечественной санитарии.

Все врачи, интересующиеся историей общественной медицины до Великой Октябрьской социалистической революции, сохраняют благодарную память об этом замечательном санитарном враче, ветеране земской медицины. 

[С. 37-42]

Каневский Л.О. Моллесон И.И. — первый русский санитарный врач. // Журнал «Гигиена и санитария». 1947, № 5 [С. 37-42]

Из института здравоохранения и истории медицины Академии медицинских наук СССР

ББК 50г + 63.32г

Передано в общественное достояние.